CORE radiológico

Las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria suelen considerarse en el ámbito de la Medicina Preventiva. No obstante, las mismas medidas aplicadas a TRABAJADORES, son llevadas a cabo por los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL), por el Médico Especialista en Medicina del Trabajo.

PREVENCIÓN PRIMARIA:
Se incluyen en este apartado todas las medidas de PROTECCIÓN de la salud en especial, la de orden legislativo destinado a disminuir la probabilidad de exposición a los principales carcinógenos industriales, ambientales o aditivos a los alimentos.
 
Incluyen también campañas de formación e información en prevención de riesgos laborales a los trabajadores y adaptación de puestos de trabajo en maternidad y lactancia. La inmunización se puede considerar en determinados grupos de trabajadores con especial riesgo frente a los algunos agentes biológicos, como sucede con el un ejemplo, el  Virus de la Hepatitis B (VHB) -puede evolucionar a hepatocarcinoma-, ,  con el control de títulos séricos adecuados y en caso pertinente vacunar. Recomendando la vacunación a trabajadores inmunodeprimidos para virus oncogénicos como los papiloma virus (VPH) y pronto los de virus de Epstein Bar (VEB). En el caso de la vacunación frente al Vacunando en relación con otras patologías como son el meningococo B, el en personal de laboratorio o triple vírica en personal de pediatría, obstetricia, se puede considerar también como un subgrupo que requiere una protección especial.
 
PREVENCIÓN SECUNDARIA:
En este caso, se trata de proporcionar herramientas para facilitar el cambio de hábitos nocivos en el trabajo que ya han causado daño al trabajador (investigación ante la sospecha de enfermedad profesional, promoción de estrategias de control de estrés-factor de riesgo que en la literatura científica se ha relacionado con la aparición de cáncer y establecer un diagnóstico precoz cuando ya ha acontecido el problema de salud-).
 

• En los cribados  masivos, la prueba es aplicada  a problemas no  seleccionados (aplicación sistemática) y suelen ser llevadas a cabo por personal sin responsabilidad en el seguimiento. 
• La búsqueda activa de los casos o detección oportunista (case finding), en donde el médico u otro profesional sanitario investiga la presencia de factores de riesgo o síntomas precoces de enfermedad entre los pacientes que acuden a la consulta por cualquier motivo. Es decir, se aprovecha el hecho de que el paciente (en nuestro caso, un trabajador), acude por algún síntoma o queja en su salud, para aplicar un determinado test o prueba que nos permite diagnosticar u orientar precozmente una enfermedad. 

• Tipo de cánceres que deben ser objeto de cribado
• Selección de las pruebas de cribado
• Definir la población  a la que aplicar el cribado (entradas de edad y grupos de riesgo: masivo o búsqueda de casos)
• Periodicidad de la prueba. 

 

1. ​Debe ser un problema de salud importante (morbi-mortalidad elevada).
2. Historia natural conocida con fase subclínica identificable y suficientemente larga ( los cánceres de pulmón, cerebrales o leucemias tiene un con periodo de carencia latencia muy corto no son adecuados, mientras el  cáncer de cérvix y colo-rectal, con lesiones precursoras identificables y largo periodo antes de convertirse en tumores malignos, sí son objeto de estudios de cribado, como es conocido).
3. Criterios diagnósticos bien establecidos, sensible y fiable  (pruebas de imagen, biopsias).
4. Tratamiento eficaz y eficiente. Debe haberSe debe disponer de un tratamiento eficaz en los estadios preclínicos, de lo contrario es implicaría un problema ético en el que haríamos consciente al paciente de su enfermedad incurable, sin poder proporcionarle ninguna medida terapéutica eficaz que resolviera la situación, y por tanto prolongando el periodo de angustia de forma innecesaria.
5. Tanto el test diagnóstico como el propio tratamiento deben ser aceptados además por la población.
   • ​​Podríamos imaginarnos una situación poco efectiva, como que fuera necesario una sigmoidoscopia semanal durante un año para llegar a un diagnóstico fiable; o que el tratamiento consistiera en la administración de 150 pastillas al día. En ambos casos, podría ser difícil que la población aceptase estas medidas, aún siendo eficaces.​​

PREVENCIÓN TERCIARIA: 
Consiste en aplicar todas las medidas curativas que permiten o bien aminorar o bien interrumpir la progresión de la enfermedad y sus consecuencias (en nuestro caso, generalmente tumores, y siempre referido a trabajadores)tumoral, por los siguientes métodos:

• impidiendo la exposición a cancerígenos ,
• valorando las secuelas post tratamiento de cirugía, radio o quimioterapia,
• medidas rehabilitadoras.

1.     Wilson JMG, Jungner G. Principles and practice of screening for disease. Geneva: WHO; 1968. Available from: http://www.who.int/bulletin/volumes/86/4/07-050112/en/

 

1. Dra. Marta Rodríguez Suárez (Especialista en Medicina del Trabajo (cuatro subespecialidades); Miembro International Comission on Occupation Health (ICOH); Grupo de trabajo investigación cáncer y ocupación del MCC Spain del ISCIII).
2. Dr. Joaquín Moro Álvarez (Jefe de Servicio de Prevención; Médico Especialista en Medicina del Trabajo; Miembro de la Comisión de Docencia de la Especialidad).
3. Dr. David Calvo Temprano (Autor de libro Medicina Preventiva, Epidemiología y Bioestadística; Médico Radiólogo; Profesor Universitario).